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关于恩施市老城片区医疗卫生现状的调研报告

时间:2019-11-25 16:09:49信息来源:阅读:

关于恩施市老城片区医疗卫生现状的调研报告
恩施市政协调研组


一、辖区人口和医疗资源基本情况
      (一)辖区人口基本情况
      六角亭老城片区隶属恩施市六角亭街道办事处,下辖4个居委会(人口约4.5万人),加上周边的头道水、谭家坝、松树坪、高桥坝等4个行政村和辖区内流动人口,目前已达10万人。2018年1月,恩施州高新区正式托管六角亭街道办事处所辖全境,随着产业园区的建设发展,城市规模的扩大和配套功能的不断完善,六角亭老城片区范围内医疗服务对象将远远超过10万人。
      (二)医疗资源配置情况
      2017年12月,因黄石大桥改扩建,恩施市中医医院搬迁至舞阳坝街道办耿家坪村,六角亭老城片区再无二级以上的公立综合医院,仅有恩施市妇幼保健计生服务中心六角亭分院、六角亭街道办社区卫生服务中心和村卫生室等医疗卫生机构。辖区内所有医疗机构,目前共开放病床145张,其中六角亭街道办社区卫生服务中心开放病床45张,其他民营医疗机构共开放病床100张(恩运集团职工医院病床20张,位于松树坪村的恩北中医医院病床80张)。
      (三)卫生服务中心现状
      六角亭街道办社区卫生服务中心目前无业务用房,从2014年开始,临时租用六角亭街道办书院社区房屋和另外三栋民房开展工作,租赁房屋面积1800平方米,年租金24万元,设置床位45张,在岗职工70人,全年门诊量3万人次,住院2100人次。2018年全年门诊和住院总收入1726万元(其中医疗业务收入670万元,财政及公共卫生补助1056万元),2018年总支出1755万元,收支结余负29万元。
      (四)妇幼中心分院现状
      恩施市妇幼保健计生服务中心六角亭分院,共有两处办公地点:一处位于解放路28号院区(服务中心综合楼),一处位于解放路59号院区(儿童保健中心)。
      1、解放路28号院区综合楼,现有四层业务办公楼一栋,建筑面积400平方米,使用面积1600平方米,属恩施市妇幼保健计生服务中心产权。2014年机构改革合并后恩施市妇幼保健计生服务中心筹资265.84万元对综合楼进行维修改造,并加装医用电梯。目前,设置妇保科、影像科、收费室、药剂科、消毒供应中心等科室,有医生两名(含影像科医生)、护士四名(含供应室工作人员一名、药剂科工作人员一名)、财务人员一名,主要开展妇女病普查普治、常见病、多发病及不孕不育症、计划生育手术等妇科及计生业务。
      2、解放路59号院区(儿童保健中心)。2015年恩施市妇幼保健计生服务中心租赁恩施市雨田印务有限公司的两层厂房。儿童保健中心现设有儿保科、收费室、影像科、检验科;有医生5名(含影像科医生1名)、检验科工作人员1名、护士5名(含财务人员1名),主要开展儿童健康体检、儿童残疾康复等业务。
      2019年1-6月,恩施市妇幼保健计生服务中心六角亭分院(综合楼+儿童保健中心)门诊量1235人次(每天接诊7人次),1-6月收入408855.24元(接诊每日收入2271.418元)。
      二、存在的主要问题和困难
      (一)医疗供需矛盾日益突出
      根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》要求,到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数6张,六角亭街道办现有服务人口需要设置病床600张,目前仅有病床145张,病床缺口455张。原恩施市中医医院搬迁之前,设置在六角亭街道办中山路,有15个医疗业务科室,年门急诊接诊7.5万人次,住院6000人次,搬迁至舞阳街道办后,仅保留感染科,年门诊接诊量950人次,住院500人次,六角亭老城片区群众看病难,不能就近就医等问题日益突出,部分市人大代表、市政协委员曾提出过相关建议和提案,建议在六角亭老城片区办一所满足片区群众医疗卫生服务需求的公立医院。
      (二)医疗卫生服务现状堪忧
      根据《社区卫生服务中心、站建设标准》(建标163—2013)要求,服务对象大于7万人,不设置病床的社区服务中心建筑面积应为2000平方米。如果设置病床,应按50—100张床位进行设置,建筑面积宜按每床不超过25平方米增加建筑面积。那么根据《社区卫生服务中心、站建设标准》(建标163—2013)要求,设置病床后,六角亭街道办社区卫生服务中心建筑面积应为3250—4500平方米。
      目前,六角亭街道办社区卫生服务中心现有业务用房面积1800平方米,且房间布局极不合理,每张床位净使用面积不足5平方米,手术室、治疗室、观察室、病房设置不规范,院内交叉感染风险较高。社区卫生服务中心内无医疗废物和污水处理设备设施,环保无法达到国家相关要求和标准,病房设置和设备配备都不符合《社区医院基本标准》和《社区卫生服务中心、站建设标准》。租用的四栋房屋之间用钢架楼梯连接,楼梯通道陡且狭窄,仅容1人通过,消防部门多次要求整改。六角亭街道办老城片区现有的社区卫生服务中心硬件条件差,床位少,服务能力不足,不具备分级诊疗基础条件,存在严重的医疗安全、消防安全隐患,群众不能就近就医,不能实现“小病在基层”的基本医疗卫生服务需求,更不能满足“两不愁三保障”基本医疗卫生服务需求,与六角亭老城片区群众日益增长的医疗卫生服务需求存在很大差距。
      (三)欠租引发矛盾逐渐升温
      六角亭街道办社区卫生服务中心租赁书院社区居委会房屋及3栋民房办公,年租金24万元。六角亭街道办社区卫生服务中心属差额拨款事业单位,2018年收支结余负29万元,无力自筹资金偿还租金。2014年—2019年,已累计欠书院社区居委会房屋租金27万元,书院社区居委会居民代表强烈要求支付所欠租金,社区财务监督小组认为书院居委会催款不力,已停发书院居委会相关工作人员工资。本来书院居委会社情相对比较复杂,加之连续6年欠缴租用房屋租金的因素,致使部分社区居民和现六角亭街道办社区卫生服务中心之间的矛盾逐渐升温。几年来,六角亭街道办社区卫生服务中心多次出现催还欠缴房屋租金的事件,已经干扰到六角亭街道办社区卫生服务中心的正常医疗秩序,也在一定程度上影响了辖区群众的正常就医。
      (四)医疗卫生资源利用不佳
      恩施市妇幼保健计生服务中心六角亭分院的解放路28号院区(服务中心综合楼),设有妇保科、影像科、药剂科等业务科室,主要开展妇科及计生业务,四层楼共1600平方米的办公用房。经过维修改造之后,医疗卫生服务基础设施得到一定程度改善,但因门诊接诊量十分有限,导致医疗设备和各科室的病床没有得到充分利用,一定程度上造成医疗卫生资源和办公用房的大面积闲置和浪费。
      三、相关意见和建议
      鉴于六角亭老城片区医疗卫生服务的现状和目前存在的几个方面的问题,调研组认为六角亭街道办社区卫生服务中心基础条件亟待改善,改扩建或搬迁迫在眉捷,刻不容缓。根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》要求,充分对接城市总体规划、古城改造规划、医疗资源配置专项规划和高新区发展规划,到2020年,实现政府在每个街道办事处范围或每3万—10万居民规划设置1所社区卫生服务中心,切实方便片区群众就近就医。提出以下三个建议方案:
      (一)利用闲置空间 以解辖区居民就医燃眉之急
      建议相关部门对接古城改造规划,综合考虑地理位置、消防等综合因素,选取合适的闲置场所改建(扩建)规模适度的社区卫生服务中心。如:可以考虑,在不与施州古城规划相冲突,遵照文物保护、历史建筑风貌等规定的前提下,充分利用六角亭街道办薛家巷28号原市棉织厂闲置的厂房、旧办公楼,改建为六角亭街道办社区卫生服务中心,设置病床50张,实现门诊、医技、住院、公共卫生等功能合理布局,基本满足辖区人民群众的基本医疗卫生服务需求。
      (二)整合现有资源 改善提升现有医疗服务条件
      建议充分整合六角亭老城片区现有医疗资源,在一定程度上改善六角亭街道办社区服务中心现有医疗服务窘境。如:可以考虑将目前的六角亭街道办社区服务中心的队伍和相关设备,整体搬迁至解放路28号院区综合楼(即恩施市妇幼保健计生服务中心分部其中一处办公楼),将原有六角亭街道办社区服务中心和恩施市妇幼保健计生服务中心分部的医疗卫生服务功能进行充分整合,以满足六角亭老城片区现有4.5万群众的基本医疗卫生健康服务需求。这样,既可以解决六角亭街道办社区服务中心现有办公条件简陋和年年支付房租的窘境,也可以在一定程度上缓解当地群众的就医矛盾。 
      (三)立足长远发展 建设标准社区卫生服务中心
      建议市政府进一步加强与州高新区衔接,充分考虑城市总体规划、古城改造规划、医疗资源配置专项规划和高新区发展规划中的医疗卫生资源布局,按照《社区医院基本标准》和《社区卫生服务中心、站建设标准》的要求,积极筹集和充分整合各方面资金,高起点规划,高规格建设一所社区卫生服务中心。如:可以考虑在六角亭街道办九洲牧业棚户区改造项目地块,划拨建设用地3000平方米,新建一所建筑面积在4000平方米以内,功能齐全、配套设施相对完善的社区卫生服务中心,以满足未来六角亭老城片区和周边村居民公共医疗卫生服务需求。

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